Cum se scrie un raport medical

Cum se scrie un raport medical. Există mai multe tipuri diferite de rapoarte medicale, scrise pentru diferite motive. Dacă lucrați în industria de asistență medicală, trebuie să scrie de multe ori rapoarte medicale. De asemenea, poate fi necesar să știe cum să scrie un raport medical dacă vă pasă de o persoană bolnavă în casă.

Știu că un tip comun de raport medical este scris folosind metoda SOAP. Acest lucru este valabil pentru Planul de Subiectivă evaluare obiectivă. Partea subiectivă a raportului spune ceea ce pacientul spune despre simptomele sale în propriile sale cuvinte. Partea obiectivă a raportului detaliază ceea ce vezi și auzi când observa pacientul.
Evaluează pacientul după observarea problemelor și simptomele ei. Când scrieți un raport medical, acest lucru este în cazul în care se remarcă analiza condiției. Spune ce concluzii pot fi trase pentru a ajuta diagnosticul. Document toate faptele cu acuratețe și concis. Informațiile din raportul trebuie să fie în timp util și confidențial, astfel încât să poată servi drept un document legal, dacă este necesar.
Scrieți parte din planul raportului medical. Planul include tratamentul de ansamblu, orice medicamente utilizate, precum și orice alte terapii implicate in ingrijirea pacientului.
Notă orice probleme atunci când scrie un raport medical. Scrieți data și ora de lângă fiecare intrare. Introduceți medicamente sau tratamente ca dat. Când scrieți un raport medical folosind metoda de focalizare diagrame, utilizați cerneală de culoare închisă și scrie lizibil. Niciodată nu sări peste linii atunci când scrieți un raport medical.
Desenați o singură linie prin orice eroare de a face atunci când scrieți un raport medical. Niciodată nu șterge sau alb dintr-o intrare. Acest lucru este deosebit de important din motive juridice. Puneți inițialele lângă linia de eroare.