Ce tipuri de lucruri Nu Asistentele trebuie să scrie?

Graficele sunt esențiale pentru fiecare pacient. Asistentele a scrie aceste diagrame utilizând indicațiile de la doctor, precum și din propria lor de observație a pacientului. Graficele includ starea pacientului, tipurile de medicamente el este de a lua, orice modificări ale stării sale și orice alte informații care sunt relevante pentru îngrijirea pacientului. Diagrama ar trebui să includă, de asemenea, atunci când se administrează medicamente, precum și cât de mult și cât de des. Medicii și asistentele medicale necesare pentru a fi în măsură să se uite la o diagramă și imediat să înțeleagă nevoile și starea medicală a pacientului. Ca rezultat, diagrame trebuie să fie scrise în mod clar și concis.

rezumate Shift sunt scurte explicații ale stării de zi cu zi a unui pacient. Acestea sunt scrise pentru asistente medicale care vin in pentru a elibera asistente medicale pe alte schimburi. Rezumatele Shift sunt de bază și informale, dar sunt importante pentru a ajuta alte asistente medicale inteleaga schimbarile fiecarui pacient si nevoile de zi cu zi. Un rezumat schimbare de bun ar include modul in care un pacient reacționează la medicament, semnele vitale, dacă este necesar, probleme ale pielii, refuzul de medicina, modificări de comportament, vărsături, mișcări mari sau vrac intestinului și orice altă problemă pacientul poate fi avut în acea zi.

SOAP înseamnă „subiective, obiective, evaluare, planul.“ Partea „subiectivă“ constă din observații subiective, cum ar fi simptomele descrise de pacient si familia acestuia, cum ar fi disconfort și greață. „Obiectiv“ observație implică simptome pe care le puteți vedea, auzi, atinge, simt sau miros, cum ar fi temperatura, puls, culoarea pielii și umflarea observarea. „Evaluarea“ este un diagnostic de bază a problemei pe baza observațiilor obiective. Acest lucru este completat după ce medicul a observat pacientul. Secțiunea „Planul“ include orice laborator de lucru, de testare, medicamente sau tratament. Asistenta scrie acest lucru după ce medicul ei a dat planul.

O asistentă medicală poate lua, de asemenea dictare de la un pacient. Aceste note mici vor fi de multe ori scris ceva în jos pe o bucată tampon sau resturi de hârtie. Aceste note pot include comunicarea între pacient și familia sa sau medicul. Notele de pacient sunt informale și de multe ori sunt scrise strict pentru beneficiul pacientului. De exemplu, dacă un pacient devine furios sau suparat despre un tratament, poate ușura mintea lui de a comunica sentimentele sale cu familia sa.