berokinfo.com

Definiția IPA Managed pentru asigurări de sănătate

O asociere liberă practică, sau IPA, este o organizație formată din medici care mențin practicile lor independente și, de asemenea, se alăture împreună ca o asociație. IPA negociază cu organizații, cum ar fi HMOs, care vor furniza atat pacientilor cat si venituri pentru medici. In schimb, medicii IPA tratarea pacientilor.

Scopul unui IPA

  • cabinete medicale medici din mediul privat sunt non-profit întreprinderi. Pentru a rămâne în practică, medicii au nevoie de venit constant și o garanție a pacienților minimizând în același timp costurile.

    O organizație de întreținere Sănătate (HMO) plateste medici pentru a trata pacienții asigurați HMO lui. HMO, de asemenea, trebuie să maximizeze veniturile sale minimizând în același timp costurile.

    Un contract intre o HMO si medicii pot satisface nevoile ambelor părți.

    Medicii au mai multă putere de negociere ca un grup decât o face orice medic care acționează singur. Medicii se unesc ca IPA. IPA negociază contracte de medici cu hmos.

    Un IPA poate face contracte cu mai multe HMO, in timp ce medicii să mențină practici medicale independente, separate de practicile tuturor celorlalte medici IPA. medicii IPA trata, de asemenea, alți pacienți care nu sunt asigurați de hmos.

Nu toate sunt la fel API

  • Clauzele contractuale dintre hmos și variază API. În plus față de problemele financiare, termenii contractelor de HMO-IPA poate implica, de asemenea, schimburi de răspundere, risc și procesare a cererilor de HMO la IPA. Diferite contracte de HMO-IPA poate afecta, de asemenea, serviciile medicale, de fapt, livrate la pacientii HMO.

    Prin urmare, de la unul și același medic, un pacient ar putea primi diferite tratamente medicale pentru boala identice, în funcție de acoperire de asigurare a pacientului. Alegerea de tratamente disponibile sub o HMO, depinde de contractul de HMO-IPA. Alegerea de tratamente disponibile pentru același pacient, care nu sunt asigurați de un HMO, poate fi destul de diferite.

Tipuri de plată



  • Plățile efectuate de HMO pentru medicii sunt bazate pe taxa pentru serviciu (FFS) sau capitație, o taxă fixă ​​pentru fiecare pacient. Sub FFS, medicii sunt plătiți pentru fiecare serviciu furnizat. Riscul financiar medicului și răspunderea pentru HMO sunt limitate la anumite servicii prestate efectiv.

    Sub capitație, medicii sunt plătiți o taxă fixă, plată pentru fiecare pacient, indiferent de pacientului tratamente medicale. Riscul financiar este transferat de la HMO la medici. În cazul în care costul de îngrijire a pacienților depășește taxa fixă ​​plătită de HMO, medicii trebuie să absoarbă excesul de cost.

    Maximizarea medicii de venituri impune minimizarea medicilor costurile de ingrijire medicala livrate. Prin urmare, rata de plată capitație este esența contractului de HMO-IPA.

Relația medic-pacient este separată de HMO-IPA contract

  • Dacă HMO sau IPA este responsabil pentru asigurarea că nevoile de tratament ale pacienților sunt îndeplinite depinde de contractul dintre HMO și IPA.

    Cu toate acestea, legile care reglementează relația dintre medic și pacient sunt independente de contracte separate, care HMO face cu pacientii si cu medici.

Medical Care: Livrat sau refuzată

  • Metoda de plată capitație poate afecta opțiunile de tratament oferite de medici IPA pentru pacienti.

    Contractul dintre HMO și pacienții săi asigurate diferă de contractul dintre HMO si medicii IPA. Relația medic-pacient este complet independent de aceste două contracte HMO.

    Prin urmare, răspunderea pentru refuzul sau reținute, îngrijire medicală depinde de termenii contractului de HMO-IPA. Cu toate acestea, medicul curant rămâne răspunzător pacienților pentru greșeli medicale și de malpraxis medical.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Principiile etice ale consimțământului informatPrincipiile etice ale consimțământului informat
Grupul Vs. Solo Medical PracticeGrupul Vs. Solo Medical Practice
Care este diferența dintre un medic generalist si Medicina Interna?Care este diferența dintre un medic generalist si Medicina Interna?
Salariul mediu al medicilor OsteopaticSalariul mediu al medicilor Osteopatic
Cati bani Medicii de familie Asigurați?Cati bani Medicii de familie Asigurați?
Salariul pentru participarea la un medicSalariul pentru participarea la un medic
Cât de mult un medic veterinar Asigurați?Cât de mult un medic veterinar Asigurați?
Salariul mediu al unui medic Urgent CareSalariul mediu al unui medic Urgent Care
Cum pot deveni un doctor Marinei?Cum pot deveni un doctor Marinei?
Îndatoririle unui doctorÎndatoririle unui doctor
» » Definiția IPA Managed pentru asigurări de sănătate